Objaw Niche to ubytek mięśniówki macicy w miejscu blizny po przebytym cięciu cesarskim. W związku z coraz częściej wykonywanym cięciem cesarskim jest coraz częściej spotykanym powikłaniem po tej operacji.
Przyczyny powstawania ubytku nie są do końca jasne, ale sugeruje się, że jest on związany z procesem gojenia rany. W niektórych przypadkach proces ten może zostać zaburzony przez zakażenie, niedokrwienie macicy lub krwiak w ranie. Wtedy macica może zrosnąć się tylko częściowo. Jeśli głębokość niezrośniętego obszaru przekracza 2 mm, mówimy o defekcie blizny po cięciu cesarskim, czyli objawie Niche. Czynnikami sprzyjającymi są również: powstanie zrostów pomiędzy blizną a ścianą jamy brzusznej, niecałkowite zszycie naciętego mięśnia macicy czy nacięcie na wysokości szyjki macicy.
Objaw Niche charakteryzuje się nieprawidłowymi krwawieniami pochwowymi (np. plamienia przedmiesiączkowe lub okołomiesiączkowe), bólami podbrzusza, zaburzeniami seksualnymi oraz problemami z układem moczowym – zaburzeniami w oddawaniu moczu czy nawracającymi infekcjami. Problem również może pojawić się w kolejnych ciążach i może powodować poronienia nawracające, nieprawidłową implantację ciąży w bliźnie, trudności z donoszeniem ciąży a w skrajnych sytuacjach może doprowadzić do pęknięcia macicy, co jest bezwzględnym stanem zagrożenia życia płodu i ciężarnej.
Objawy mogą występować pojedynczo lub wszystkie naraz. Pierwsze dolegliwości mogą wystąpić podczas miesiączkowania i nasilać się, gdy pojawią się zaburzenia hormonalne (np. w okresie menopauzy czy przy współistniejącej endometriozie).
W związku z ryzykiem powstania ubytku, każda kobieta po cięciu cesarskim powinna mieć wykonane badanie usg sondą dopochwową, by ewentualnie wykryć tę nieprawidłowość. Niestety nadal jest ono wykonywane rzadko, a stan organizmu sprawdzany jest podczas klasycznego badania ginekologicznego i wywiadu. Jest to jednak za mało, aby stwierdzić ubytek w bliźnie. Jeśli więc zaobserwujesz u siebie objawy charakterystyczne dla ubytku blizny w mięśniówce macicy, niezwłocznie udaj się do lekarza na dokładną diagnostykę i leczenie.
